Psicologos Mollet del Vallès

Psicòlegs Xavier Conesa – Carme Serrat. Tel 93 570 71 54 C/Gaietà Vinzia, 11-13

Psicologos Psicologo en Mollet del Valles

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Psicologos en Mollet del Vallès

Xavier Conesa Lapena (Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.

Enllaços externs

– Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
– Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
– Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
– Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
– Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon Llull– Acord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.– Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
– Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
– Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
– Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
– Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
– Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Xavier Conesa Lapena

C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

Tel 93 570 71 54

conesa_psicologo@yahoo.es

Psicologo mollet del Vallès. Psicólogos Mollet del Vallès

 

Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

.      Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,

Assessora Psicològica d’escoles bressol.

Assessorament a pares

 

  • Situaciones temidas 
    Pueden clasificarse en cuatro grupos, aunque el temor a una situación de grupo no implica necesariamente que se teman las restantes del mismo grupo.
    • Intervención pública: hablar o actuar en público, presentar un informe ante un grupo, intervenir en pequeños grupos formales.
    • Interacción informal: iniciar yu mantener conversaciones (especialmente con desconocidos), hablar de temas personales, hacer cumplidos, expresar amor, relacionarse con el sexo opuesto o preferido, concertar citas o acudir a las mismas, establecer relaciones íntimas, asistir a fiestas, conocer gente nueva, llamar a alguién por teléfono, recibir críticas.
    • Interacción asertiva: solicitar a otros que cambien su comportamiento molesto, hacer una reclamación, devolver un producto, hacer o rechazar peticiones, expresar desacuerdo/crítica/disgusto, mantener las propias opiniones, interactuar con figuras de autoridad.
    • Ser observado: comer/beber/escribir/trabajar/telefonear delante de otros, asistir a clases de gimnasia o danza, usar los servicios públicos (cuando hay otras personas cerca o hay alguien esperando fuera o se piensa que alguien puede acudir), entrar en un sitio donde ya hay gente sentada (en aulas, o en el transporte público), ser el centro de atención (fiesta de cumpleaños).
  • Reacciones somáticas 
    Las más comunes son: taquicardia/palpitaciones, temblor (de la voz o de las manos), sudoración, sonrojamiento, tensión muscular, malestar gastrointestinal (sensación de vacío, diarrea), boca seca, escalofríos, sensación de opresión en la cabeza o cefalea, dificultad para tragar, náuseas y urgencia urinaria. La boca seca, las contracciones nerviosas y, especialmente, el rubor son mucho más frecuentes en la fobia social que en otras fobias.
  • Sistema cognitivo 
    Aparecen dificultades para pensar tales como imposibilidad de recordar cosas importantes, confusión, dificultad para concentrarse y dificultad para encontrar las palabras. Por otra parte, existe una tendencia a centrar la atención sobre sí mismo. Además, pueden distinguirse varios temores básicos:

      • Temor a ser observado
      • Temor a sentir mucha ansiedad y pasarlo fatal. Temor a un ataque de pánico
      • Temor a no saber comportarse de un modo competente o adecuado o competente (miedo a decir cosas sin sentido o embarazosas, miedo a cometer errores sociales).
      • Temor a manifestar síntomas de ansiedad (rubor, sudoración, temblor de manos, voz temblorosa, bloqueo, vómito, ataque de pánico) que puedan ser vistos por los demás y/o interferir con la actuación.
      • Temor a la crítica y a la evaluación negativa. La persona teme a ser vista como ansiosa, incompetente rara, inferior, poco interesante aburrida, poco atractiva o estúpida.
      • Temor al rechazo, a ser dejado de lado por los demás como consecuencia de su evaluación negativa.

Errores cognitivos típicos de los fóbicos sociales son:

  • Valoración no realista de lo que se espera de uno, lo que favorece metas perfeccionistas.
  • Sobrestimación del grado en que los otros le observan a uno y se dan cuenta de los síntomas externos de ansiedad.
  • Subestimación de las propias capacidades y sobrestimación de la probabilidad de cometer errores importantes y fracasar.
  • Expectativas no realistas sobre las respuestas de los otros a los síntomas de ansiedad.
  • Sobrestimación de la probabilidad e intensidad del rechazo
  • Creencia de que uno está actuando mal porque se siente mal, y, en general, que los demás le perciben a uno tal como uno se percibe y se siente.
  • Atención selectiva a los mensajes o reacciones negativas de los demás hacia uno y falta de atención a las reacciones positivas
  • Interpretaciones sesgadas y negativas de las de comportamiento de los demás, especialmente bajo condiciones de ambigüedad; así, percibir crítica y desaprobación donde no las hay o exagerar su grado de intensidad u ocurrencia.
  • Atribución del fracaso o defectos personales y fallos propios sin considerar otros factores (la situación de los otros). Atribución de éxito a factores externos.
  • Evaluación excesivamente negativa de la propia actuación social (pero no la de los otros), exageración de los errores y de la ansiedad y minimización de los logros propios
  • Sobrevaloración de la importancia de la crítica o evaluación negativa por parte de los demás (creer que implica rechazo o que se debe a características negativas propias)
  • Exageración de la importancia de los errores cometidos. Un error puede llegar a representar un daño a la persona como un todo.
  • Mayor recuerdo de la información negativa relacionada con sí mismo y menor recuerdo de la información externa proveniente de experiencias sociales previas. Eso parece deberse no a un sesgo de recuperación de la información externa provenientes de experiencias sociales previas. Esto parece deberse no a un sesgo de recuperación de la información, sino a un sesgo en la codificación de la misma que el fóbico hace al revisar cómo ha ido cada situación.

Los errores cognitivos, los temores básicos y el comportamiento de los fóbicos sociales reflejan una serie de supuestos cognitivos como los siguientes: “uno debe siempre complacer a los otros”, “si no hago las cosas perfectamente, nadie querrá contar conmigo”, “sino le gusto a alguién, es que algo malo pasa conmigo”, “si me quedo en blanco al hablar, la gente pensará que soy un incompetente”, “no debe defraudarse a la otra gente”, “debo caerle bien a todo el mundo”, “debo comportarme siempre adecuadamente”, “no se puede decir no y seguir siendo aceptado”, “crítica significa siempre rechazo personal”, “soy aburrido”, “todo el mundo tiene más seguridad en sí mismo que yo”, “la gente siempre se aprovecha de tus debilidades”, “no hay que lastimar los sentimientos de la gente y por tanto no hay que criticar a los otros o quejarse”, “no se es nada sino se es querido”, “las opiniones de uno no son tan valiosas como las de los otros”, “diferir de los otros significa ser ofensivo”, “si me pongo rojo, los demás pensarán que soy raro”, “si se tienen defectos, no se es aceptado”, “si me quedo sólo, seré desgraciado”.

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  • Reacciones conductuales
    La evitación de las situaciones temidas es frecuente. Sin embargo, muchas veces no se evita estar en las situaciones sociales, sino participar en las mismas, ser el centro de atención o de crítica o manifestar síntomas temidos. Ejemplos de conductas defensivas dirigidas a prevenir las consecuencias temidas son:

    • Beber o haber bebido; no hacer preguntas en una reunión; buscar un sitio donde se pueda pasar desapercibido; no hablar, hablar poco o contestar brevemente; no hablar de sí mismo; hablar con una persona, pero sin mirarla; pedir disculpas para no tener que escuchar las críticas de los otros; ensayar mentalmente con gran detalle lo que se dirá; distraerse o pensar que no se está en la situación; escapar de la situación.
    • Dejarse barba, echarse el pelo largo por delante, darse mucho maquillaje, llevar jerseys de cuello alto o grandes gafas oscuras, sentarse en sitios poco iluminados, decir que se tiene que ir al lavabo cuando se nota rojo. Mantener las manos en los bolsillos o detrás, no coger cosas delante de los otros o agarrarlas fuertemente o con las dos manos, beberse una copa rápidamente (por el miedo a temblar). Llevar ropa ligera, ponerse al lado de ventanas abiertas, no probar comidas o bebidas calientes cuando se está con otros, emplear dosis extra de desodorante, mantener un pañuelo en las manos (en el miedo a sudar).

Si no se puede evitar una situación o escapar de ella, aparecen reacciones como silencios largos, tartamudeo, incoherencias, volumen bajo, voz monótona, muecas faciales, gestos de inquietud, retorcimiento de manos, postura rígida o cerrada, encogimiento postural, expresión facial pobre, sonrisa o risa inapropiada y contenido poco interesante.

Trastornos y problemas a considerar en el diagnóstico diferencil de la fobia social

  • Trastorno de pánico con agorafobia
  • Agorafobia sin historia de trastorno de pánico
  • Trastorno de ansiedad generalizada
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Fobias específicas
  • Trastorno de ansiedad por separación
  • Trastorno de personalidad esquizoide
  • Trastorno generalizado del desarrollo
  • Trastorno de personalidad por evitación
  • Depresión mayor
  • Trastorno dismórfico corporal
  • Trastorno dístimico
  • Esquizofrenia
  • Enfermedades o trastornos mentales caracterizados por síntomas potencialmente embarazosos u otras condiciones que impliquen desfiguración o estigma social
  • Ansiedad de ejecución, miedo escénico, miedo a hablar en público, timidez en situaciones sociales con personas desconocidas.
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Tratamiento psicológico

  • Varios son los objetivos que pueden perseguirse a la hora de tratar la fobia social:
    • Aprender a establecer metas realistas en las interacciones sociales
    • Corregir las expectativas, interpretaciones y valoraciones negativas y, en general, los errores cognitivos que contribuyen a incrementar o mantener la ansiedad; y modificar los supuestos en que se basan estas cogniciones negativas
    • Aprender a concentrarse en la tarea o interacción social en vez de en las sensaciones internas y pensamientos negativos
    • Reducir significativamente las conductas de evitación y las conductas defensivas al tiempo que se potencian las interacciones sociales pertinentes
    • Reducir significativamente las conductas de evitación y las conductas defensivas al tiempo que se potencian las interacciones sociales pertinentes
    • Reducir significativamente la activación autonómica y somática o habituarse a la misma cuando no se puede cambiar
    • Reducir significativamente la ansiedad social tanto en las situaciones sociales temidas como el anticipar estas
    • Aprender a comportarse habilidosamente en aquellas situaciones en que la persona presenta déficits al respecto
    • Reducir significativamente la interferencia producida por el trastorno

La idea no es curar totalmente al paciente, sino dotarle de unos recursos básicos que le permitan, tras haber conseguido un progreso notable en la terapia, seguir trabajando por su cuenta para incrementar y ampliar los cambios conseguidos.

  • Eficacia del tratamiento Entre los tratamientos empleados, se encuentras la exposición (en vivo, simulada, imaginal), el entrenamiento en habilidades sociales, la reestructuración cognitiva, el entrenamiento en autoinstrucciones y la relajación aplicada. Las técnicas más investigadas, aunque en todavía pocos estudios, y más eficaces son la exposición y la reestructuración cognitiva combinada con exposición. En comparación a la lista de espera, la relajación aplicada y la desensibilización sistemática han sido superiores en un par de estudios. La reestructuración cognitiva sin incluir tareas explícitas de exposición y aplicada en grupo con sesiones largas (dos horas o más) ha sido también eficaz. El entrenamiento en habilidades sociales parece eficaz, pero limitaciones metodológicas importantes en los estudios realizados impiden extraer conclusiones firmes. Aunque puede ser más eficaz que otros tratamientos en el caso de fóbicos sociales con déficits de habilidades.
    • Programas combinados
    • Estudios de seguimiento
    • Predictores de éxito terapéutico
    • Conclusiones respecto al tratamiento
    • Psicólogos Mollet del Vallès – Psicologo mollet – psicologos mollet – psicólogo Mollet – Psicòleg a Mollet – psicologa mollet – psicologas mollet del valles – psicologo mollet del valles – psicologos mollet del valles

Psicologos en Mollet del Vallès

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Psicologos en Mollet del Vallès

Xavier Conesa Lapena (Montcada i Reixac, 1956) és un psicòleg i sexòleg català. El 1990 fundà el Centre de Psicologia Aplicada a Mollet del Vallès entitat dedicada als tractaments psicològics en adults,adolescents i nens. Compatibilitzà aquestes tasques amb les teràpies de parella i disfuncions sexuals masculines i femenínes, establint col.laboracions amb institucions dedicades a la salut mental,especialment de la comarca del Vallès. Posteriorment, posa en funcionament l’Institut Superior d’Estudis Sexològics (I.S.E.S.) a Barcelona, dedicat a la docència de la sexologia: postgraus, masters i cursos específics reconeguts d’Interès Sanitari pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. L’Institut manté conveni de col.laboració amb la Universitat de BarcelonaUniversitat de Girona,Universitat Ramon Llull i Universitat Oberta de Catalunya i
Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
Tutor de pràctiques externes de la Facultat de Psicologia (UB) de la Universitat de Barcelona des de l’any 1.999
L’any 1997 es va especialitzar en els tractaments específics per a la depressió a través de la luminoteràpia, essent un dels capdavanters en la investigació i implantació d’aquesta teràpia a nivell estatal. Informacions al respecte publicada al periòdic El Mundo, articles periodístics a Consumer i al periòdic Público.
Ha estat també coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya.
Al llarg de tots aquests anys, ha establert col.laboracions en mitjans escrits, ràdio i televisió.

Enllaços externs

– Pàgina Oficial de Xavier Conesa Lapena
– Acta Constitucional de l’Institut Superior d’estudis Sexològics I.S.E.S.
– Col.laboració Docent del Practicum de Psicologia de la Universitat de Barcelona
– Col.laboració Docent amb la Universitat de Girona
– Col.laboració en tasques de formació amb la Universitat Ramon Llull– Acord de Col.laboració amb la Universitat Oberta de Catalunya U.O.C.– Conveni de Col.laboració Acadèmica amb Centre d’Estudis Universitaris de California, Illinois
– Reconeixement de l’Ajuntament de Mollet del Centre de Psicologia Aplicada
– Referències sobre la investigació en Luminoteràpia al periòdic “El Mundo”. Any 2.005
– Investigacions sobre Luminoteràpia, Referències al periòdic “Público”. Any 2.007
– Coordinador del Grup de Treball de Sexologia del Col.legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya
– Miembro de la Federacion Española de Especialistas en Sexologia

Xavier Conesa Lapena

C/ Gaietà Vinzia, 11-13
MOLLET DEL VALLES

C/ Santa Anna, 26
BARCELONA

Tel 93 570 71 54

conesa_psicologo@yahoo.es

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Carme Serrat Bretcha

·         Licenciada en Psicologia Colegiada número 3.086 Adultos e Infantil (Universidad de Barcelona)

·         Diplomatura de Postgrado en Logopedia (Universidad Autonoma de Barcelona)

·         Certificación para el tratamiento de la Fundación Catalana del Sindrome de Down.

·         Diagnostico y Terapia Infantil (Instituto Medico del Desarrollo Infantil)

·         Tutora de practicas Universidad de Barcelona y Universidad Ramon Llull

·         Terapeuta Sexual i Familiar

·         Coordinadora de l’Institut Suparior d’Estudis Sexològics I.S.E.S.

·         Professora d’Integració Social i Atenció Soció Sanitària

.      Professora de Comunicació alternativa, Atenció a persones amb dependencia,

        Assessora Psicològica d’escoles bressol.

       Assessorament a pares 

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LA psicoterapia es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente» o «cliente») que se da con el propósito de una mejora en la calidad de vida en este último, a través de un cambio en su conducta, actitudes, pensamientos o afectos.

El tratamiento de problemas diarios se refiere más a menudo como «consejo» (una distinción adoptada originalmente por Carl Rogers) pero el término se utiliza a veces alternativamente con «psicoterapia». Además, el término psicoterapia no presupone una orientación o enfoque científico definido, siendo considerado denominativo de un amplio dominio científico-profesional especializado, que se especifica en diversas orientaciones teórico-prácticas.

Dentro de la psicoterapia existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos teóricos aplicados al ámbito psicoterapéutico, que dan origen a otras tantas maneras de establecer este contexto de comunicación. Sin embargo, dos características que unifican a la psicoterapia son:

  1. El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta, principalmente a través del diálogo.
  2. La calidad de «relación terapéutica» del contexto de comunicación, esto es, una relación de ayuda destinada a generar un cambio en quien consulta.

Debido a la naturaleza de las comunicaciones que se establecen dentro de esta relación, hay temas significativos de privacidad oconfidencialidad de la información intercambiada, que remite a consideraciones éticas para el ejercicio de la psicoterapia (código deontológico). Por esto, la habilitación de quienes pueden ejercer la psicoterapia requiere de un proceso de entrenamiento guiado por terapeutas que cuentan con mayor tiempo de experiencia o estudios dentro del campo respectivo.

A principios del siglo XXI la relación entre el psicoterapeuta y el cliente comenzó a efectuarse a través de internet generando una nueva modalidad de intervención llamada ciberpsicoterapia.

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Escuelas y enfoques

Las distintas corrientes psicoterapéuticas se han ido desarrollando hasta la actualidad en la misma medida en que se han ido profundizando las líneas teóricas que las sustentan. En cada una de ellas existen elementos comunes que estarán descritos de manera explícita o que estarán implícitos en sus postulados iniciales. Estos pueden resumirse de la siguiente manera:

  • Una cierta conceptualización del «comportamiento humano normal» o «sano».
  • Una cierta conceptualización del «comportamiento humano no-normal».
  • Una metodología específica para la generación de cambios.

Sin embargo, también es posible encontrar elementos diferenciadores entre una y otra escuela de psicoterapia, que se corresponden con énfasis distintos en sus conceptualizaciones iniciales, o lo que es lo mismo, diferencias de “concepción de mundo” que afectan los roles de los implicados en el contexto psicoterapéutico.

Como la enumeración de diferenciaciones entre una y otra escuela de psicoterapia puede llegar a ser demasiado extensa, resulta más clarificador centrarse en las características de las grandes líneas de psicoterapia surgidas hasta hoy, y cómo estas se han ido desarrollando hasta ahora.

Estas líneas o corrientes psicoterapéuticas siguen desarrollándose y definiéndose a partir de sus avances prácticos, y se da el caso de que algunas terminan confundiéndose en términos de lo que se realiza concretamente en el contexto terapéutico. No obstante, en la actualidad parece haber consenso respecto de que ninguna de ellas por sí sola da cuenta de la totalidad de la experiencia humana, sirviendo sólo como modelos aproximativos para la comprensión del hombre y su mundo.

Atendiendo a esta carencia de cada línea psicoterapéutica en particular, ha surgido en el último tiempo un movimiento integrador dentro de la psicoterapia, que pretende, más que generar modelos teóricos nuevos, integrar tanto en el plano epistemológico, teórico y técnico elementos de diferentes escuelas psicológicas.

Lista de modalidades psicoterapéuticas

La siguiente es sólo una lista parcial:

 

Estudios comparativos de eficacia

Existen diversos estudios sobre la eficacia de las distintas terapias disponibles, que muestran variaciones entre las distintas metodologías disponibles. Las formas más frecuentes de investigación de eficacia consisten en los RCTs (randomized control trials) y elmetaanálisis de diversos estudios.

Bibliografía

Escuelas psicodinámicas

  • Bateman, Anthony; Brown, Dennis; Pedder, Jonathan (June 2000), Introduction to Psychotherapy: An Outline of Psychodynamic Principles and Practice, Routledge. ISBN 0415205697.
  • Bateman, A. & Holmes, J. (1995), Introduction to Psychoanalysis: Contemporary Theory and Practice, Routledge. ISBN 0415107393.
  • Etchegoyen, R. Horacio (1986 (2ª edición ampliada, 1ª reimpresión 2005)), Los Fundamentos de la Técnica Psicoanalítica, Buenos Aires & Madrid: Amorrortu Editores. ISBN 9789505180981.
  • Freud, Sigmund (1978/1985), Obras completas, Buenos Aires/Madrid: Amorrortu editores.
  • Jung, Carl Gustav (1999-), Obras completas, Madrid: Editorial Trotta.
  • Klein, Melanie (1987/1990), Obras completas, Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica.
  • Lacan, Jacques (1981-), El Seminario, Buenos Aires: Paidós.

Escuelas humanísticas

  • Jung, Carl Gustav (1999-), Obras completas, Madrid: Editorial Trotta.
  • Maslow, Abraham Harold (1998), El hombre autorrealizado: hacia una psicología del ser, Barcelona: Editorial Kairós. ISBN 847245228X.
  • Rogers, Carl R. (1997), Psicoterapia centrada en el cliente, Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica. ISBN 9788475090948.
  • — (1993), El proceso de convertirse en persona, Barcelona: Ediciones Paidós Ibérica. ISBN 9788475090573.
  • Rowan, John (March 2001), Ordinary Ecstacy, Brunner-Routledge. ISBN 0415236320.
  • Scrimali, Tullio & Grimaldi, Liria (Feb 28, 2002), Cognitive Psychotherapy Toward a New Millennium, Hardcover.

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Escuelas conductistas

  • Caballo, V. (Ed.) (1991), Manual de técnicas de modificación y terapia de la conducta, Pirámide, Madrid.
  • Caballo, V., Buela-Casal, G, & Carrobles, J.A. (1995), Manual de psicopatología y trastornos psiquiátricos, Siglo XXI, Madrid.
  • Delgado Senior, Franzel (1983), Aplicaciones clínicas de la terapia de conducta, México, Trillas.
  • Kanfer, F. H. & Goldstein, A. P. (1974/1986), Cómo ayudar al cambio en psicoterapia, Bilbao: DDB.
  • Labrador F. & Muñoz, J. (1997), Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta, Pirámide, Madrid.
  • Martin, G. & Pear, J. (1996/1999), Modificación de conducta. Qué es y cómo aplicarla, Madrid: Prentice Hall.
  • Perez-Alvarez, M. (1996), La psicoterapia desde el punto de vista conductista, Biblioteca Nueva: Madrid.
  • VV.AA. (2006), EduPsykhé: Revista de psicología y psicopedagogía, Vol. 5, Nº. 2, (Ejemplar dedicado a: Últimos desarrollos de la Terapia de Conducta (ante la tercera generación), pags. 159-172. ISSN 1579-0207.

Psicoterapia en general

  • Bandler, R. & Grinder, J. (1999), La Estructura de la Magia, Cuatro Vientos.
  • Corsini, Raymond J. & Wedding, Danny (August 2004, seventh edition), Current Psychotherapies, Textbook Paperback.
  • Feixas, Guillem & Miró, Mª Teresa (1998), Aproximaciones a la psicoterapia. Una introducción a los tratamientos psicológicos, Barcelona: Editorial Paidós Ibérica. ISBN 9788475099491.
  • Vara Horna, A. A. (2003), Algunos apuntes sobre psicoterapia, Artículo publicado en aristidesvara.com [1].
  • Wayne Perry, C. (Dec 2002), Basic Counseling Techniques: A Beginning Therapist’s Toolkit, Paperback.

ESTUDIO SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DE UN CENTRO PSICOLOGICO EN LA PRACTICA COTIDIANA

CENTRE PSICOLÒGIC I D´ESPECIALITATS CONESA – SERRAT

Por Judith Fernández Sánchez. Psicóloga. Correspondiente al trabajo de Practicum de final de carrera.
Colaboradora del centro

1. INTRODUCCIÓN

Para poder ubicar el centro donde he realizado las prácticas, “Centre Psicològic i d´especialitats Conesa-Serrat” debemos partir de la base de que se trata de un centro de carácter privado situado en una zona céntrica de Mollet del Vallès (calle Gaietà Vínzia 11-13). Esto permite que sea de fácil
accesibilidad y que se trabaje principalmente con familias de clase social media-baja.

Este centro cuenta con más de 10 años de experiencia y los profesionales que en él trabajan varían dependiendo del tipo demanda. Es decir, anteriormente había una terapeuta infantil, especializada en casos de reeducación, y un Psiquiatra; que actualmente no forman parte del equipo porque este tipo de casos ya no llegan a consulta.

Normalmente acuden a terapia niños residentes en Mollet, aunque no es inusual que acudan de otros municipios cercanos como Montmeló, Montornés, Sant Fost de Campcentelles, etc ya que el centro está capacitado para atender a gran variedad de pacientes.

TIPO DE CENTRO: como ya he mencionado es de carácter privado y en él se atienden cualquier tipo de problema que se puedan presentar en las diferentes etapas de la vida, desde la infancia hasta la edad adulta, pasando por la adolescencia y la juventud. Además también se tratan problemas de sexualidad.

PROFESIONALES QUE TRABAJAN: en un primer momento el centro empezó a funcionar en forma de una sociedad entre Xavier Conesa y Carme Serrat, y a medida que se obtenía una mayor demanda se fue ampliando, de forma que actualmente cuentan con dos Psicólogas más, Dolors Padilla y Montserrat Regalado. Cada uno de estos profesionales cuenta con una formación suficientemente amplia para realizar su tarea, y lo más importante, además es continua.

Xavier Conesa: Psicólogo de adultos y jóvenes. Psicoanalista: Sexología.

Carme Serrat: Psicóloga de adultos, jóvenes, infancia y adolescencia.

Logopedia. Se ocupa más de los casos de adolescentes y preadolescentes.

Dolors Padilla: Psicóloga de adultos, jóvenes, infancia y adolescencia.

Logopedia. Atiende casos de preadolescentes y adolescentes.

Motserrat Regalado: Psicóloga infantil. Logopedia. Suele atender más casos de trastornos del lenguaje y la articulación (logopedia).

SERVICIOS QUE OFRECEN: todos los servicios van dirigidos a un amplio abanico de edades y tratan problemas de diversa índole, desde:

Personalidad: depresiones, angustias, obsesiones, fobias, timidez, inseguridad, inadaptación, habilidades sociales, autoconcepto, técnicas de relajación, dependencias, psicofarmacología, enfermedades y dolores de origen psíquico, etc.

De evolución y escolaridad: dificultades escolares, problemas de lecto-escritura, problemas de conducta, enuresis, anorexia, bulímia, problemas alimenticios, técnicas de estudio, etc.

Del lenguaje y la comunicación: logopedia, problemas del lenguaje, dislexia, dislalias, déficit auditivos, degluciones atípicas, comunicación limitada, etc.

De pareja y sexualidad: comunicación en la pareja, distanciamiento, relaciones en conflicto, eyaculación precoz, impotencia, anorgasmia, terapia familiar, etc.

De familia: relaciones fraternales, madre-hijo, padre-hijo, divorcio e incluso a elaborar los procesos de dolo ante la muerte de algún familiar.

Las principales vías de acceso al centro suelen ser la escuela, el pediatra, la iniciativa de unos padres que advierten un problema y actúan en consecuencia, etc en el caso de la Psicología infantil, e incluso el boca a boca de otras madres que llevan a sus hijos al centro y están satisfechas con los resultados obtenidos. En el caso de los adultos esto no sucede así, ya que todavía hoy sigue existiendo esa especie de tabú a hablar de estos temas o a revelar que se acude al psicólogo para solucionar algún tipo de conflicto o problema que se nos puede presentar en la vida.

Hay problemas concretos que se atienden con más frecuencia que otro como pueden ser los de conducta o escolares porque posiblemente son los más evidentes. También se encuentran muchos casos de logopedia que obtienen unos resultados más inmediatos y visibles, y por tanto aseguran más la continuidad de la terapia: Aquí me gustaría matizar que en muchas ocasiones un problema en la lecto-escritura puede ser un síntoma de cualquier otro problema psicológico. En este sentido es muy importante tener conocimientos de Psicilogía que nos pueden ser de gran utilidad para este tipo de casos.

INSTALACIONES: está situado en un primer piso y distribuido de forma que hay una clara separación entre los despachos dedicados a la terapia con niños y el de los adultos. Cada una de estas separaciones consta de su propia sala de espera, y de esta forma los pacientes no tienen porqué verse.

La parte de adultos consta de un despacho con un diván donde Xavier Conesa realiza sus terapias.

En el otro lado se encuentran tres despachos separados por mamparas donde llevan a cabo su tarea Carme Serrat, Dolors Padilla y Motse Regalado. En medio hay un largo pasillo donde suelen realizarse los ejercicios dedicados a mejorar la lateralidad.

MATERIALES DE QUE DISPONEN: en muchas ocasiones los diferentes ejercicios que se proponen a los niños son una serie de láminas que obtienen de los libros que allí tienen. Esos ejercicios están dedicados a la mejora de algunas habilidades cognitivas como la atención, memoria, percepción visual, etc.

Entre ellos encontramos:

– Alteraciones de lecto-escritura.ICCE: Publicaciones. Narciso García Nieto y Carlos Yuste Hernanz. 1988, Madrid. Tomos: Iniciación, Seguimiento, Consolidación.12 Cuadernos.

– Razonamiento lógico no-verbal, temporal, numérico. ICCE: Publicaciones. Narciso García Nieto y Carlos Yuste Hernanz.1988,Madrid. Tomos: Iniciación, Seguimiento, Consolidación.12 Cuadernos.

– Refuerzo y Desarrollo de Habilidades Mentales Básicas: Razonamiento lógico básico. ICCE: Publicaciones. Narciso García Nieto y Carlos Yuste Hernanz.1988, Madrid. Afianzamiento 3.2 Orientación espacial, razonamiento y lecto-escritura.

– Diferenciación izquierda-derecha. ICCE: Publicaciones. Narciso García Nieto y Carlos Yuste Hernanz.1988, Madrid. Tomos: Iniciación, Seguimiento, Consolidación. Orientación espacial, esquema corporal.

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– Fichas para la reeducación de dislexias II-III. General Pardiñas,95. Colección Cuadernos de Recuperación Nº 1,2,3 y 4.

– Cómo estudiar(1).Ejercicios Prácticos. Ciclo Superior de EGB 6º, 7º y 8º, 1º BUP y 1º FP. Ed. CEPE.

– Atención- percepción. ICCE: Publicaciones. Narciso García Nieto y Carlos Yuste Hernanz. 1988; Madrid. Tomos: Iniciación, Seguimiento; Consolidación. Motricidad, Coordinación viso-motora.

Por otro lado encontramos una serie de libros de consultas que nos pueden ser de gran utilidad en el momento de realizar algún informe o como consulta profesional; entre ellos destacan:

– DSM-IV.

– “Interpretación clínica del WISC “.

– “Supérese pensando. Hacia un pensamiento lógico eficaz”. Ernst Ott. Ed. Mensajero. Bilbao, 1991.

Además, encontramos las herramientas indispensables para llevar a cabo una completa evaluación, como son los test y pruebas psiclógicas:

– WISC( test de inteligencia).

– BAS-1 y BAS-2 (de socialización).

– Test de Bender, Raven (perceptiva).

– ITPA( de lenguaje).

– CPQ y HPQ( de personalidad).

– Pota Negra, Historietas inacabadas de DÜSS (proyectiva, emocional).

Finalmente existe otro tipo de material que es el que se utiliza durante las sesiones de terapia y que constaría de:

– Juegos: dominó, Rummy; Lince, Cuatro en línea, Pantomima, Memorion, Pirámide de piezas, todo tipo de muñecos y plastelina.

– Puzzles: de todo tipo y para diferentes edades.

– Colchoneta: Para realizar los diferentes ejercicios de lateralidad, etc.

SERVICIOS QUE OFRECEN: la función que realizan los psicólogos en el centro se podría desglosar en tres fases:

1_. Recogida de información: a través de una primera entrevista con los padres donde se realiza una anamnesis del niño concreto haciendo preguntas acerca de datos personales, familiares, de desarrollo, relación social, datos socio-culturales, antecedentes psicológicos del sujeto, de la familia, etc.

Además, se establece cuál es el motivo de consulta; que en muchas ocasiones nos da gran información acerca del problema que el niño presenta.

Después se pasa a hacer un a observación del propio niño, y según los datos obtenidos en la anamnesis, se pasa a explorar aquellas áreas que se consideran de mayor interés. Se puede tratar de pruebas de inteligencia, percepción, atención, memoria (cognitivas); como de trastornos de conducta, adaptación social y escolar, hiperactividad (sociales); de ansiedad, trastornos afectivos, esquizofrenias (emocionales); de vocabulario, pronunciación (lenguaje); y de agudeza visual, percepción, movimientos oculares, adecuación mano-ojo-pie ( lateralidad ).

Para observar cada una de estas áreas el centro dispone de una serie de test y pruebas que ya he comentado anteriormente.

2_. Diagnóstico: después de todas las pruebas realizadas se llega a una conclusión de cuál puede ser el problema principal de ese niño y el tratamiento que deberá seguir a partir de ese momento. Es en esta fase cuando se hace una entrevista de devolución y se la comunica a los padres los resultados obtenidos y al tratamiento que se llevará a cabo, siempre sin especificar el tiempo de duración de la terapia y dejando claro que generalmente son procesos lentos y que requieren una cierta paciencia.

3_. Tratamiento: Aquí es cuando empiezan las sesiones de terapia y se realiza un tratamiento individualizado para cada tipo de niño y problemática.

A partir de aquí se estudiará su evolución, siempre tomando nota de todo lo que se considere relevante y en una interacción continua con los padres.

RELACIONES CON DIVERSAS INSTITUCIONES: en algunas ocasiones se presentan casos que por una falta de preparación específica en el tema es recomendable derivar a otros especialistas, este sería el caso de :

_Psiquiatra, cuando para la mejor evolución del niño se necesita la administración de algún fármaco que los psicólogos no están autorizados a recetar.

_ Pediatras, para realizar la autorización de pruebas específicas.

_ Neurólogos, Para realizar una exploración completa del cerebro y observar si hay alguna lesión.

_ Optometras, para que realicen ejercicios adecuados para mejorar la agudeza visual y los movimientos oculares.

_ Escuela, para que haya una relación constante y de complicidad.

2. DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA COTIDIANA

Después de observar el organigrama del ” Centre Psicològic i d´especialitats Conesa- Serrat” y los diferentes servicios que ofrecen, queda constancia de que se pueden producir demandas de muy diversa índole, y es aquí donde radica la dificultad o la diferente forma de abordar cada problema.

Al centro acuden niños que presentan desde dificultades en el lenguaje o la lecto- escritura, hasta problemas de conducta, de lateralidad e incluso graves trastornos de personalidad. Ante toda esta variedad de sujetos es conveniente y por otra parte lógico, que el tratamiento para cada uno de ellos sea diferente e individualizado.

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PAUTAS COMUNES EN LA TERAPIA

Aún después de todo lo dicho encuentro que hay unas pautas más o menos comunes para todos ellos:

_ La terapia consta de 45 minutos,

_ La psicóloga suele iniciar el tratamiento con algún tipo de conversación; lo que en ella se pueda tratar es muy diverso: cómo ha ido el fin de semana, la narración de algún acontecimiento importante para el niño, hablar de los asuntos que más preocupan ya sea a sus padres, al propio niño o a la psicóloga.

_ Normalmente en las primeras visitas o cuando se está tratando algún tema que al niño le hace reparo desvelar, se le dice o se le recuerda que cualquier cosa que diga que considere que debe quedar entre él y la psicóloga, permanecerá en absoluto secreto ( a no ser, claro está, que por cuestiones éticas sea necesario decirlo).

En este punto habría que hacer una distinción entre niños cuya terapia consiste mayoritariamente en hablar y los que además necesitan algún tipo de tarea o actividad que les ayude a reforzar alguno de sus aspectos cognitivos o a mejorar su autoestima, su determinación, su impulsividad, etc.

Todas estas TAREAS quedan recogidas en unas libretas que poseen los propios niños y que siempre quedan en manos de la psicóloga. En ellas se trabajan aspectos de:

_ Memoria (Ej: se escriben cierto número de palabras que el niño debe memorizar auditivamente, aquí también se trabajaría la atención y concentración) .

_ Puzzles: donde es importante observar cómo se organiza el niño perceptiva y espacialmente y con qué grado de facilidad.

_ Cuadrantes: son unas láminas con diferentes figuras geométricas que el niño debe ser capaz de memorizar en su posición correcta; aquí se estaría trabajando la memoria visual, la organización espacial, la capacidad de atención.

_Dibujos cuadriculados que el niño debe plasmar en una hoja igualmente cuadriculada y que también se refieren a la organización espacial.

_ Cuadernos de lectura y escritura: que contienen fichas con diferentes tipos de ejercicios para que los niños trabajen la ortografía, el vocabulario, la pronunciación.

_ Lógica : una serie de elementos que presentan un orden lógico que el niño debe descifrar.

_ Fluidez: durante un minuto el niño debe decir tantas palabras como pueda que empiecen con una determinada letra.

– DIBUJOS: También es muy importante la expresión del niño mediante el dibujo; se suelen pedir dibujos de la familia, de una familia de animales, de una casa, de un árbol, de lo que hicieron el fin de semana, etc.

Según el trazado, la grandaria de las figuras, los colores que se utilizan , la cantidad de detalles que hacen, la cantidad de tachados, la aparición de símbolos como nubes, soles, se puede llegar a descubrir de alguna manera cómo se siente el niño interiormente y qué es lo que le preocupa.

Para mí un caso aparte serían los niños que tienen problemas de LATERALIDAD cuyos ejercicios van dedicados exclusivamente a mejorar su adecuación ojo-mano-pie. Entre ellos se incluirían:

a) movimientos de mano-pie en homo y contralateral.

b) los de movimientos oculares cuyo fin es que los dos ojos aprendan a seguir un mismo punto a la vez y a mejorar la agudeza visual;

c) los de seguir series con los ojos y ver si se produce algún salto de hilera; etc.

Por otro lado encontramos los niños que presentan PROBLEMAS DE CONDUCTA tanto en casa como en el colegio. En estos casos es importante:

a) Hacer un seguimiento de la agenda escolar y poder observar su evolución. Se mira si hay alguna nota de los maestros por mal comportamiento y después se comenta con el niño todo lo que esto conlleva.

Además, el método de trabajo en este sentido se trata de intentar que el niño vaya reduciendo cada vez más la presencia de esas notas y a cambio se le incentiva con algún tipo de premio que él desee. Se pacta con los padres que si en un intervalo de tiempo considerable, el niño no trae más notas, su buen comportamiento será recompensado. Esto nos sirve para hacer que el niño aprenda las ventajas que obtiene de portarse bien, es decir, que aprenda que una conducta positiva es recompensada y llegue a asumirlo completamente.

b) Por otro lado están las notas por olvidarse en casa algún tipo de material escolar. En este sentido, lo que se aconseja es que los padres ayuden al niño a hacer la cartera durante un tiempo y que así éste se acostumbre a mirar el horario y de esta manera no dejarse nada importante en casa.

c) Cuando se trata de no hacer los deberes por no apuntárselos en la agenda, lo que se le propone al niño es que en cada día de la semana apunte las asignaturas que le toquen y así, nada más sacar la agenda, sólo deben poner por ejemplo Pag.22 ejercicio 3, cosa que les resulta más fácil de hacer y por tanto mejor. Con todo esto lo único que se pretende es que aprenda a organizarse sus cosas y no confíe simplemente en su memoria.

Un hecho que me gustaría destacar es que a todos se les pregunta ¿qué día es hoy? Con esto lo que la psicóloga pretende es saber si están bien ubicados en el espacio y en el tiempo y además según su respuesta se puede ver a los niños que presentan más problemas en ese sentido, ya sea de lateralidad ; de desconocimiento de los meses, días de la semana; o de desorganización.

Por último, para terminar la sesión y como una forma de motivar a los niños, se les deja escojer algún JUEGO: como cabe suponer se trata de diferentes tipos de ejercicios camuflados en forma de algo divertido para ellos. Aquí me gustaría remarcar la importancia que tienen el juego en el niño, ya que a través de él puede:

  • expresar sus inquietudes.
  • liberar su agresividad .
  • podemos observar la postura que adopta frente al rival; desde decir ” te voy a ganar” hasta el que acepta y da por sentado que vas a ganar tú. 
  • saber esperar el turno.
  • aprender a contener la frustración que produce el hecho de perder.
  • observar el compañerismo que muestra el niño a los otros, etc.

Todo esto mediante juegos de muy diversa índole y adaptados a cada tipo de edad y niño concreto.

IMPORTANCIA DE LOS PADRES

Por otro lado creo que el aspecto más importante y destacable de todos es el hecho de que la terapia con el niño, por sí sola, no es suficiente. No debemos olvidar que uno de los factores más decisivos en nuestro comportamiento y nuestra forma de afrontar la vida es el entorno que nos rodea. Es importantísimo el trabajo con los padres, en ocasiones incluso más importante que lo que podamos trabajar con el niño. Es necesario cambiar un entorno que para el niño es contraproducente e intentar guiar a sus padres dándoles pautas a seguir para que, una vez terminada la terapia, ésta sea continuada en casa y de una forma constante y así es como el niño tiene mayores posibilidades de cambiar. Por eso en muchas ocasiones se dedica la hora de terapia para hablar con los padres (normalmente madres) y de una forma lo suficientemente sutil, hacerles entender que el mayor logro lo pueden realizar ellos si siguen una serie de indicaciones que nosotros, como psicólogos, podemos ir ofreciéndoles.

En este sentido se observa un hecho curioso y es que la mayoría de veces son las madres las que llevan al niño al psicólogo y aunque se demande por lo menos un contacto con el padre, en numerosas ocasiones éste se mantiene al margen y no se implica demasiado en la tarea. Con esto quiero decir que así es difícil que la terapia pueda extenderse a casa.

VISITA A LA ESCUELA

Bueno, teniendo en cuenta que se trata de intentar ayudar al niño desde su entorno, es necesario tener una visita con los maestros, el tutor o el Psicólogo del colegio. Cuando ésta se realiza se hace con la intención contrastar opiniones, de poner sobreaviso de algún problema del niño que el colegio pueda desconocer, de intentar dar algunas pautas sobre la forma de tratar a este niño concreto y de dejar claro que puede haber una interacción constante entre los dos centros por el bien del pequeño.

En muchas ocasiones lo que se comenta o se habla ya sea con los padres o con los profesores puede ser provechoso para abordarlo en la terapia y conseguir que el niño hable un poco de la relación que mantiene con ambos. Y ese es otro aspecto importante, el hecho que cualquier cosa que sea de interés para el niño nos puede ser beneficiosos en la terapia.

LA IMPORTANCIA DE LA TERAPIA

Para finalizar me gustaría comentar que, en muchas ocasiones, el simple hecho de asistir a terapia nos puede proporcionar el efecto positivo que  andamos buscando. Como el niño sabe que deberá responder ante la  psicóloga, ya se ve forzado a realizar una serie de cambios que de otra  forma posiblemente no haría; además sabe que ella habla con sus padres y  que éstos le van a explicar todo lo que ha sucedido durante la semana que a  ellos les preocupe. Por otro lado tenemos el hecho que en la psicóloga  encuentran una persona que escucha y comprende sus dudas, miedos, les  muestra afecto , pueden confiar en ella y sobretodo que actúa y se comporta  de una manera totalmente diferente a la que ellos esperan y están  acostumbrados. Además en muchas ocasiones se observa una demanda por  parte de los niños, para que les ayude en momentos difíciles en los que  deben enfrentarse a sus padres por algún motivo y no saben cómo hacerlo. Éste sería ,en rasgos generales, el trabajo que desempeña la psicóloga en  su día a día. Aunque curiosamente hay meses o épocas del año en que los  niños acuden a terapia más nerviosos y alterados de lo normal y eso dificulta  y hace más complicada si cabe, la tarea de la psicóloga.

4. COMENTARIOS

En este apartado me gustaría dejar patente la gran importancia que  puede llagar a tener el hecho de iniciar un tratamiento terapéutico. Considero  que ya sea para un adulto, un niño o cualquier otra persona, el asistir a  terapia no sólo favorece al sujeto en cuestión, sino a las personas que le  rodean. En el caso de los niños, todo su entorno se ve beneficiado. Con esto  lo que quiero decir es que los padres aprenden a comprender mejor a sus  hijos, entienden el porqué de sus comportamientos y se sienten más útiles  cuando por fin alguien les dice cómo pueden ayudarlo. Además tiene una  supervisión constante que les aconseja cuál es el mejor camino, que les  felicita cuando hacen las cosas bien y que les guía cuando no saben cómo  hacerlo.

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Aún así el niño es el que recibe un mayor beneficio, porque si la terapia  funciona y dura un tiempo suficiente, puede serles de gran ayuda para  sobrellevar sus problemas, se les ofrecen muchos recursos “sanos” para  afrontar su realidad, se les entiende y se les hace sentir que su problemática  no es única, que eso les ha pasado a otros niños antes que a ellos y que, por  supuesto, tiene solución.

Para mí es una reacción en cadena que hace que todo funcione mejor.
Los niños se sienten más fuertes y capaces de controlar su conducta, y por  otro lado los padres están menos ansiosos y preocupados por si lo estarán  haciendo bien. Todo ello produce que su relación sea menos tensa y más  productiva para ambos.

MÉTODOS UTILIZADOS

Los métodos que se siguen para conseguir todo esto ya los hemos  enumerado anteriormente, pero lo más importante considero que es la  transferencia; el hecho que los niños esperen una reacción en la psicóloga  y ésta no se produzca. Ellos han vivido un tipo de interacción concreta con  los adultos y creen que todos actúan de la misma manera: por ejemplo  piensan que si suspenden alguna les echará un sermón, que si no hacen  caso les reñirá, etc y es precisamente eso lo que hay que evitar. Se trata de  hacer que se sientan los mejores, de ensalzar todas sus virtudes y de nunca  enfadarse con ellos, ni viceversa. Esto no quiere decir que no se les pongan  unas pautas y se les haga saber quien dirige la sesión.

Para conseguir todo eso es muy importante enseñar al niño a que aprenda a  autovalorarse y procurar ensalzarlo ante sus padres; reforzar lo positivo,  nunca lo negativo.

Por eso considero que una de las cualidades más importantes de una  psicóloga, aparte de ser una buena profesional con una formación suficiente  y continua, es ser una persona paciente con los niños y que sepa cómo  manejarlos y llevarlos a su terreno. Creo que debe ser dulce o firme en los  momentos oportunos, pero precisamente ahí radica la dificultad.

La psicóloga siempre me dice, y lo he podido comprobar con mis propios  ojos, que hay niños que necesitan el contacto, que están faltos de cariño  y que el hecho de que los toquen les relaja. Por otro lado hay otros que al  mínimo contacto se ponen tensos, y eso nos indica la falta de costumbre que  tienen al contacto físico o la desconfianza ante una persona ajena a sus  padres.

INCONVENIENTES DE LA TERAPIA

Los resultados que podemos obtener mediante la terapia son muy  variados y en muchas ocasiones dependen de factores externos a la misma.  Uno de los principales problemas es, que los resultados se observan a largo  plazo y eso hace que muchos padres se desanimen enseguida o piensen  que no sirve de nada, y la terapia termine. Ese es uno de los problemas que  presenta el trabajo con niños, que no depende de ellos el continuar con las  sesiones o no. Aunque al mismo tiempo, se convierte en una ventaja ante  aquellos niños que se muestran reacios a continuar con la misma, y se ven  obligados por sus padres a asistir.

Además se añade el factor económico; muchas familias no pueden permitirse  pagar esos servicios y creo que ese es uno de los principales motivos por los  que no hay más gente que acuda al psicólogo. En este sentido hay una serie  de becas que puede dar la propia empresa de los padres o , y que en el caso  de que se concedan puede ser muy importante para la continuidad de la  terapia.

Por otra parte los resultados son pocos si los padres no colaboran, y en  ocasiones ellos piensan que con acudir a terapia ya es suficiente, que la  psicóloga va a solucionar todos los problemas sólo con ver al niño 45  minutos a la semana, y eso no es así. Si no se siguen las indicaciones y no  se trabaja de forma conjunta el resultado puede ser prácticamente nulo.

Después está el hecho que en muchas ocasiones lo que sucede es que el  niño presenta una sintomatología que le está transfiriendo su propia familia;  hay casos de madres muy protectoras, ansiosas, inestables e incluso con  algún trastorno que, sin saberlo, hacen que sus hijos se comporten de  determinada manera y, en esos casos es muy difícil intervenir a no ser que la  propia madre se pusiera en tratamiento.

En todo caso la terapia siempre es beneficiosa para el pequeño porque le  ayuda a obtener estrategias de afrontamiento totalmente necesarias.

También hay un factor importante que algunos padres no llevan  demasiado bien, y es el hecho de esa parcela de secretos que quedan entre  la psicóloga y el niño. En esos casos los adultos suelen verse como malos  padres, ya que piensan que sus hijos no confían lo suficiente en ellos para  explicarles según que cosas. Ahí es cuando la psicóloga dice que le explican  cosas porque no hay una relación afectiva tan intensa entre ellos y el niño  sabe que lo que él le pueda decir a ella no le va a hacer daño, en cambio, a  sus padres sí.

El caso contrario serían los padres que por el simple hecho de llevar a sus  hijos al psicólogo ya se creen buenos padres y no hacen nada más al  respecto.

En todo caso, el trabajo que se puede realizar con un niño, en un caso en  el que todo juegue a favor, puede ser de gran ayuda no sólo para él, sino en  la propia estructura familiar ya que en muchas ocasiones la problemática de  un hijo crea discusiones entre los padres, malestar con el resto de los hijos,  etc y todo eso puede desestructurar una familia. Por tanto el trabajo del  psicólogo va mucho más allá del propio individuo, y por eso, bajo mi punto de  vista, es tan importante.

6. PERSPECTIVAS DE FUTURO

Ante todo me gustaría dejar claro que la terapia con niños es un tema  que me apasiona especialmente, además he tenido la suerte de observar y  ayudar a una auténtica profesional que, no sólo se preocupa por el bienestar  de sus pacientes y hace todo lo que sea necesario para ayudarles, sinó que  además se apasiona por su trabajo y no deja de sorprenderle. Con todo esto  lo que quiero decir es que, si desde siempre me ha gustado esta rama de la psicología ahora, además, siento una motivación especial que esta psicóloga  me ha transmitido sin ni siquiera quererlo.

Bueno, a pesar de mi interés por el tema, considero que hoy en día es  sumamente difícil obtener un puesto de trabajo de esas características.

Primero se necesita una oportunidad que muy poca gente está dispuesta a  darte teniendo sólo la licenciatura en Psicología; cosa que considero lógica  porque se necesitan conocimientos más concretos sobre los niños y cómo  hacer una terapia. Pero aún continuando los estudios, lo que más se  requiere es experiencia y eso sólo se puede conseguir con tiempo y  contando con que alguien te dé una oportunidad. Es decir, es un pez que se  muerde la cola, y una situación difícil de modificar para una persona recién  licenciada que todavía no sabe hacia donde se dirije.

Creo que una forma de intentar solucionar eso sería poder especializarse  durante la carrera y así, una vez terminada, lo necesario sería la experiencia;  aunque si fuera tan sencillo ,no tendríamos porqué vernos en esta situación.

PROPUESTAS PARA LA MEJORA DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL

Yo me decantaría por la existencia de más becas para las familias que lo  necesiten. No cabe decir que ese será uno de los factores más importantes a  la hora de decidir iniciar una terapia.

Además considero que la gente está poco informada de en qué consiste una  terapia. Todavía hoy se considera el hecho de llevar al niño al psicólogo  como signo de debilidad de unos padres que demandan ayuda porque no  pueden controlar a su hijo; o como síntoma de ser unos malos padres;  muchas otras personas no saben que un niño por pequeño que sea también  puede sufrir una depresión o pasarlo realmente mal con la separación de sus  padres… Este es uno de los motivos por los que en muchas ocasiones la  demanda inicial de los padres suele ser síntoma de un mal mayor( muchas  veces es el colegio el que recomienda llevar al niño al psicólogo porque saca  malas notas y después se descubre allí que esto tiene relación con cualquier  otro problema emocional).

Así sería un punto a favor para la psicología infantil el que la gente supiera lo  beneficioso que puede llegar a ser llevar a su hijo a terapia, seguir las  indicaciones del profesional y, a la larga, evitar muchos más problemas.

Por otro parte sería conveniente que otros profesionales de la medicina, etc  fueran capaces de derivar a un niño al psicólogo en caso de que observasen  algún problema que ellos no están capacitados para tratar.

Realmente considero difícil llevar a cabo cualquiera de estas acciones  porque todo esto, actualmente no deja de ser una utopía.

7. APRENDIZAJES OBTENIDOS EN EL PRÁCTICUM

En realidad lo que he llegado a aprender y a poder palpar en el  prácticum es más o menos lo que yo esperaba. Tenía la idea preconcebida  de que estaría con niños y en definitiva, iba a poder llevar a la práctica gran  parte de las cosas que me habían enseñado en estos años de teoría. Todo esto es así, pero mucho mejor. He aprendido que cada caso se trata como  un todo, que cada terapia es diferente dependiendo de la persona que la  realiza, e incluso dependiendo del profesional que la lleva a cabo. Además  he conseguido entender porqué era tan difícil generalizar en la teoría, porqué  nunca nos daban una pauta de actuación para abordar una terapia y porqué  sentía esa especie de ignorancia ante la presencia de un paciente. No era  que no hubiese aprendido nada durante la carrera, ni que no fuera capaz de  hacerlo; era aquello que tiene de especial esta profesión, y es que no se  puede describir, no se puede generalizar y todo es un continuo interrogante,  controlado por supuesto, por un buen profesional.

Esto es lo que me ha enseñado el trabajo diario con los niños y que yo  considero más importante. Aparte de eso he adquirido otros conocimientos  más técnicos, que sin duda son de gran ayuda.

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APRENDIZAJE DIARIO

Al principio mi tarea consistía en observar las sesiones y familiarizarme  con ellas y los niños. Ellos reaccionaban de una forma inmediata y  totalmente tolerante y aceptaban que participara en sus juegos desde el  primer día. El hecho de observar me ha enseñado muchísimo; me fijaba en  los movimientos, en las actitudes, en las palabras más utilizadas, en los  recursos que utilizaba la psicóloga para controlar la sesión, y en cierta  manera, aprendía a actuar como una psicóloga. Por otro lado, ella me iba  argumentando en cada momento sus razones para hacer cada uno de los  ejercicios, o me informaba sobre la situación de cada niño concreto para que  yo entendiera el porqué de cada comportamiento.

Otro factor importante en mi aprendizaje fue el enfrentarme a la pasación  de algunos de esos test de los tanto nos habían hablado. He pasado a varios  niños el Wisc, el ITPA, el Raven y el Pota Negra- un test proyectivo que no  conocía y que me ha parecido especialmente interesante para ofrecernos  pistas sobre el estado emocional del sujeto en cuestión. Después de la  pasación venía la corrección e interpretación de los resultados; esta última  tarea ha sido la más instructiva y, a la vez, la más costosa. En concreto el  Pota Negra ha sido unos de los más difíciles de aprender a interpretar,  seguramente por su condición de test proyectivo.

Además he tenido la posibilidad de asistir a alguna sesión de logopedia.  He observado los diferentes ejercicios que se realizan con los niños a nivel  de una buena posición de la lengua; ejercicios destinados a reproducir  sonidos; la enseñanza repetitiva de las diferentes letras; etc.

MI PARTICIPACIÓN EN LAS TERAPIAS

Poco a poco, a medida que iba cogiendo práctica se me daba la  posibilidad de quedarme sola con los niños,mientras la psicóloga hablaba  con los padres. El primer día que esto sucedió dudé por un instante, ¿qué  debía hacer? Entonces comprendí que era hora de poner en práctica todo lo  que había estado observando y apliqué todo lo que había aprendido.

Todo eso conllevaba una dificultad, y era que la otra persona, es decir, el  niño podía no aceptarme. En este sentido pude desarrollar todas mis  destrezas para ser una persona cercana a ellos, que no les juzgaba, que les  intentaba ayudar, que se mostraba paciente y cariñosa, que intentaba  entenderles y que no les trataba como el resto de los adultos.

He de decir, que esa es una de las cosas más difíciles de esta profesión, el  ser capaz de aguantar algunas groserías que te pueden decir los niños, o  algunas de sus actitudes, y siempre mostrarte totalmente inalterable.

Pero el momento más enriquecedor lo viví cuando me ofrecieron la  oportunidad de hacer una terapia yo sola. Aunque me daban unas pautas a  seguir y guiaban mi actuación; era yo la que tenía que decir cada cosa en  cada momento y la que decidía lo que iba a ocurrir ese día durante la sesión.

Esto me ha enseñado a tener un poco más de confianza y a saber  desenvolverme en una situación totalmente nueva para mí.

Por otro lado se me ha ofrecido la posibilidad de presenciar primeras  visitas con los padres e incluso algunas entrevistas con ellos para hablar de  la evolución de sus hijos. En este sentido he aprendido la manera tan  diferente y sutil que hay de comunicar a los padres la situación por la que  está pasando su hijo. Hay cosas muy difíciles de oír y asumir para unos  padres y hay que saber la mejor manera de decirlas para aquellos padres en  concreto. Además he asistido a terapias con madre-hijo y he aprendido que  esa es una manera de cambiar la relación que han establecido entre ellos.  Cuando entran en la sala y delante de la psicóloga, son capaces de decirse  cosas que fuera no se dirían nunca y consiguen entenderse mejor.

También he aprendido la importancia que tiene en los niños el hecho de  hacer juego simbólico y a descifrar un poco los dibujos tan expresivos que  pueden realizar los pequeños como forma de plasmar lo que sienten.

Pero sobre todo esto, lo que más he podido constatar es el hecho de la  decisiva y crucial importancia que tienen los padres en muchos de los  problemas o síntomas que tienen sus hijos. Es sorprendente ver, que por  ejemplo para niños con problemas de conducta hay un prototipo de madre  protectora, inestable, etc… Es decir, que cada uno de los padres transmite a  sus hijos, no sólo su manera de ser, sus creencias, sus actitudes, sino también sus miedos, sus problemas, sus trastornos; y para mí eso es  preocupante en una sociedad en la que cada día existe más estrés, más  trabajar, relaciones más frías y menos tiempo para los hijos. La verdad es  que no me gustaría ser tremendista, pero no lo veo muy claro.

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